法定代表人:XXX,系公司經理。
案由:財產保險合同糾紛。
訴訟請求:
一、判令被告支付原告保險金xxx元;
二、本案訴訟費用由被告承擔。事實與理由xxxx年7月8日,原告以自已為被保險人將自有的湘LAXXXX號車輛向被告投保了機動車交通事故責任強制保險(下稱交強險)、機動車損失險(保險金額為xxxxx元)、第三者責任保險(責任限額為xxxxx元)、玻璃單獨破碎險(國產),其中機動車損失險、第三者責任保險均投保了不計免賠特約險汽車事故折損費評估,合同約定保險合同期限自xxxx年7月9日零時起至xxxx年7月8日xx時止。合同簽訂后,原告依約交付了保險費。xxxx年3月8日,原告的朋友楊XX駕駛保險車輛在梨樹山大道與陳XX駕駛的湘AYXXX號大型普通客車相撞,造成兩車不同程度受損的道路交通事故。事故發生后,原告與受害方達成了調解協議,并向受害方支付了賠償款。依照保險合同約定,被告應支付原告保險金xxxxx元,但原告進行理賠時,被告拒不履行保險義務,至今未分文未付。綜上,原告在被告處購買了保險,在保險車輛發生保險事故時被告理應對保險車輛的損失進行理賠。為此,原告特訴至法院,請求判如訴請。此致北湖區人民法院具狀人:2XXX年XX月XX日
二、保險公司定損爭議如何處理
1、被保險人不認可保險公司定損單確定的損失數額,并拒絕在定損單上簽字確認。此時,由于雙方未就修理項目和數額達成一致,保險公司出具的定損單對被保險人不發生效力。大多數情形下,被保險人會直接對車輛進行修理,然后按照實際修理費用要求保險公司賠償,但直接對車輛進行修理,保險公司可能會對修理項目和數額提出異議,若保險公司異議成立的話,被保險人可能要自行承擔不合理部分的修理費用。
2、被保險人認可了保險公司出具的定損單,就修理項目和修理費用,與保險公司達成了一致。但在修理過程中,實際修理費用超過了保險公司出具的定損數額,導致保險公司拒賠汽車事故折損費評估,并引發訴訟。
三、車損險的責任范圍
1、被保險人或其允許的駕駛人員在使用保險車輛過程中,因下列原因造成保險車輛的損失,保險人負責賠償:
(1)碰撞、傾覆、墜落;
(2)火災、爆炸、自燃(須另投自燃險);
(3)外界物體墜落、倒塌;
(4)暴風、龍卷風;
(5)雷擊、雹災、暴雨、洪水、海嘯;
(6)地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡;
(7)載運保險車輛的渡船遭受自然災害(只限于有駕駛人員隨車照料者)。
2、發生保險事故時,被保險人為防止或者減少保險車輛的損失所支付的必要的、合理的施救費用,由保險人承擔,最高不超過保險金額的數額。
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